白内障はとてもポピュラーな病気です。60歳代の6割。80歳代のほぼすべての人が手術を受けます。杉田眼科は、平成5年以来約3万人の方々の白内障手術に携わってきました。

そして、現在の杉田眼科の目標は、「白内障手術後は裸眼で生活や仕事ができる」ことです。この目標を達成する方法が二つあります。まず一つ目の方法は、多焦点眼内レンズを使用することです。しかし、このレンズで手術を受けるには、費用が掛かります。もう一つの方法は、保険診療が可能な単焦点眼内レンズを用い、片目は遠くが、反対眼は近くが見やすいモノビジョン法を用いるものです。

多焦点眼内レンズは3000名以上、モノビジョン法は10000名程度の患者さんに使用していますが、ともに約90％の人が眼鏡のいらない生活を満喫されています。白内障手術の後は眼鏡が必要という考えは、杉田眼科では過去のものとなりつつあります。詳しくは杉田眼科スタッフにお問い合わせください。

また、杉田理事長（前院長）の書いた本「眼鏡生活から卒業できる・最新白内障治療」にて詳しくご説明させていただいております。
書店、インターネット通販、杉田眼科受付（本院、アネックス分院）にてお買い求めいただけます。

眼科医が感じた術前・術後の見え方の違い
人は左右の目を瞬時に切り替えて使っている
白内障の進行と手術で、左右の見えやすい目は入れ替わる
白内障の進行が遅い側の目は正常と感じている
見えにくい側の目から入る情報はサポートとして使われる
見えない部分は脳が創作する

コラム3　近視の単位もD（ディオプター）

第3章.
白内障はどのような病気か正しく知ろう

目の構造
屈折による分け方と老眼
白内障になる原因
濁りの位置による白内障の種類

第4章.
白内障治療と眼内レンズの進化

白内障の手術の歴史
眼内レンズの登場
眼内レンズの種類

1.単焦点レンズ 2.多焦点レンズ屈折型 3.多焦点レンズ回折型 4.多焦点レンズイードフ（EDOF）型
5.多焦点レンズ文節 6.乱視矯正レンズ（トーリックレンズ） 7.アドオンレンズ

コラム4　単焦点レンズの度数は「主に見たい距離」で選ぶ
コラム5　人はその時代の最高のツールを用いて不自由を受け入れている

第5章.
視力だけでなく遠近感覚・立体感覚も大切

両眼立体視・単眼立体視、そして準両眼立体視

第6章.
裸眼生活を可能にするモノビジョン法と多焦点レンズ

単焦点レンズでのモノビジョン法と裸眼生活
モノビジョン法は自然に生まれてきた

コラム6　「眼内レンズはマイナス3D（裸眼視力0.2D以上差をつける初期型モノビジョン法、1程度）に」は、何となく引き継がれた慣例

モノビジョン法と多焦点レンズの違いは立体視の質
両眼立体視・単眼立体視の間に準両眼立体視がある

コラム7　利き目（優位眼）について
コラム8　多くの眼科医は左右の目は均等に見えるべきだと考えている

多焦点レンズは眼科医療への賜物
両目の多焦点レンズインプラントの後は、深い3D（立体視）が復活する

コラム9　両眼立体視を取り戻す感覚を疑似体験する

多焦点レンズでどうして遠くから近くまでみえるのか
モノビジョン法も裸眼で生活ができる優れもの
モノビジョン法で焦点を合わせる距離の決め方
2D以上差をつける初期型モノビジョン法、1.5D程度の最近のモノビジョン法
①車の運転をよくする　②ゴルフ・野球・テニスなどの趣味がある　③運転せず外出が多い　④インドアで過ごすことが多い　⑤強度近視の人
モノビジョン法を使えない人、勧めない人
手術後も眼鏡を使用することに抵抗のない人は希望通りに
モノビジョン法や多焦点レンズを使わなくても眼鏡がいらない人

コラム10　眼内レンズ度数の決め方
コラム11　眼鏡を使用できない人

第7章.
白内障になる前の見え方別白内障との向き合い方

両目とも手術を受ける場合
①正視か乱視だった人　②軽い近視だった人　③黄斑病変などがある人　④強度近視、強度乱視、ハードコンタクトレンズ長期装用の人 ⑤レーシック手術既往の人
片目だけが白内障で単焦点レンズをインプラントする場合
①両目正視で老眼症状のない若い人　②眼鏡を使っている近視の人 ③ハードコンタクトレンズ使用の強度近視の人④片目だけ近視だった人

コラム12　白内障になるまでの老眼対策

第8章.
多焦点レンズを詳しく知ろう

多焦点レンズは、生まれ持った水晶体には、かなわない
多焦点レンズにかかわる誤解
多焦点レンズの見えにくさには、何か原因がある
多焦点レンズでは、手術後の期間が長くなるほどよく見える
多焦点レンズの恩恵を多くの人が受けられる
片目だけに多焦点レンズを使用した場合の見え方
①反対の目は正視でまだ老眼になっていない場合
②反対の目は正視で老眼鏡を使っていた場合
③反対の目は軽度から中等度までの近視で眼鏡やコンタクトレンズ使用の場合
④ 反対の目は強度近視で主にコンタクトレンズ使用の場合
⑤私の場合
多焦点レンズでも見えない距離がある
多焦点レンズで見えにくい距離を見えるようにする解決策
①反対側の目にプラス４D加入の2焦点レンズをインプラントする
②反対側の目をあえて少し近視にする

コラム13　片目は10年以上前の2焦点レンズ、反対目は最新の3焦点レンズでも違和感はない

たくさんの多焦点レンズが登場、どれを使用すればいいか迷う

コラム14　眼科医自身の眼鏡体験によって、勧めるレンズが変わる

国内で認可された多焦点レンズと未認可のものではどう違うか
多焦点レンズが向いている人、向いていない人
多焦点レンズでは後発白内障の症状を早くから感じる

コラム15　夜間の運転とレンズの選定

第9章.
安全・正確を求めた最新白内障手術法

「急がず丁寧に」がモットー
新しい白内障手術サポートシステムを積極的に使う
手術の一部を自動化する「フェムトセカンドレーザー」の導入

コラム16　最新の白内障手術は車の進化と似ている

感染症を徹底的に予防する

コラム17　術後の感染症について　医療側の問題点

手術後、眼帯をするかノーパッチにするかは患者さんに合わせて決める
手術後の目の保護と生活
杉田眼科で行っている手術後の生活の目安
手術後の診察をしっかり行い、合併症に備える

コラム18　白内障の難症例とフェムトセカンドレーザー手術

第10章.
私が考えるより良い白内障治療

両目を同日に手術をするのは危険
片目ずつ手術する理由
①目標とした術後の屈折値が得られているかを確認するため
②両目に術後眼内炎の危険性が生じるから
日帰り白内障手術のパイオニアとして大切にしていること

コラム19　進行を抑える点眼薬について

麻酔に優るホスピタリティ

コラム20　怖いインフォームドコンセントはいけない
コラム21　術後の屈折ズレを打ち消す「レーザータッチアップ」
コラム22　たかが乱視、されど乱視
コラム23　手術後、裸眼で見えない距離に不満の場合

第11章.
もっと知りたい！白内障なんでもQ&A

白内障手術を受けたいのですが。家から通院できる眼科がいくつかあります。
またネットなどでもたくさん見られます。どこで受けるか迷っています。
緑内障もあります。多焦点レンズやモノビジョン法は不適応ですか？
白内障手術を受ける予定ですが、黄斑上膜もあると言われました。
レンズを単焦点にするか多焦点にするか悩んでします。
眼内コンタクトレンズと眼内レンズは、どのように違いますか？
現在、私の目に入っている単焦点レンズでは眼鏡が必要なので、多焦点レンズに替えたいです。
手術中に水晶体の袋が破れても多焦点レンズのインプラントは可能ですか？
フェムトセカンドレーザー手術を使わないのは古い手術なのですか？
手術が怖く、できるだけ先延ばしにしたいです。
多焦点レンズでの選定療養とは何ですか？
現在40歳ですが白内障と言われ手術を勧められました。
私は老化が早いのでしょうか？
なぜ、自分（杉田）はモノビジョン法にしなかったのですか？
保険診療が可能な単焦点レンズにするか、多焦点レンズにするか迷っています。
糖尿病がありますが手術は受けられますか？
右目だけ白内障で、両目とも裸眼0.05（マイナス4D）です。
右目は多焦点レンズか単焦点レンズをインプラントしてもらおうと思います。
右目は遠くが見えるようになるので眼鏡のレンズは度のない素通しにして、左目は元のレンズで良いですか？